Edema ósseo: o que é?

O QUE SIGNIFICA EDEMA ÓSSEO?

É literalmente o inchaço dentro da estrutura do osso.

edema ósseo
Imagem acima mostrando grande edema ósseo em tíbia distal na cor branca; a cor normal do osso seria cinza escuro e na região onde há o edema apresenta essa cor mais clara.

O QUE CAUSA?

Motivos bem diferentes podem causar isso. Os principais são:

– Atividade física exagerada: pessoas com articulação completamente saudável pode desenvolver esse edema desde que tenha subitamente aumentado o ritmo do exercício (ex: corrida); a retirada desta atividade por algumas semanas costuma curar a patologia sem qualquer sequela; por outro lado a persistência nesta atividade pode ocasionar um agravamento e uma possível fratura por estresse

– Degeneração articular / artrose: já existe uma falha no sistema de amortecimento da articulação devido degeneração dos mecanismos de proteção como meniscos e cartilagem e isso gera sobrecarga no osso

– Contusões e entorses: traumas diretos ou indiretos ao nível do membro inferior podem causar edema no osso (fêmur ou tíbia); um dos mais comuns é o edema decorrente da lesão do LCA onde a tíbia rotaciona em relação ao fêmur e na volta à sua posição original pode haver um choque entre esses dois ossos e causar o edema.

COMO IDENTIFICAR?

A história relatada pelo paciente associada à dor local já pode dar indícios da presença do edema ósseo. As radiografias simples não conseguem diagnosticar o edema quando a forma do osso persiste inalterada (o que ocorre quase sempre). A ressonância nuclear magnética é quem fecha o diagnóstico.

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QUAIS OS SINTOMAS?

A dor ao impacto contra o solo (pisar, correr, pular) ou ao movimentar o joelho em seus extremos é o principal sintoma. O edema ósseo desenvolvido pela atividade física em excesso costuma ser do lado medial (interno) e a dor é exatamente neste local. Esta dor ocorre até mesmo ao se pressionar o local com o dedo e pode confundir muitas vezes com lesão do menisco, que se encontra também naquele local. O edema ósseo pós-lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) costuma ser uma dor menos precisa, na região central do joelho, muitas vezes.

COMO TRATAR?

Primeiro deve-se definir a causa para instituir o tratamento. Se o edema ósseo foi originado por excesso em atividade física, um repouso variável (muitas vezes cerca de 2 meses) por si só já resolve o problema. O edema ósseo pós-trauma ou entorse (como o da lesão de LCA) costuma também se resolver em algumas semanas por si só. Já o edema ósseo devido doença degenerativa dos meniscos ou da cartilagem (artrose) não costuma se resolver tão fácil e algumas vezes jamais desaparece, já que a falha é crônica. A fisioterapia e ortotripsia fazem parte do tratamento.

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COMO PREVENIR?

A causa de edema ósseo que é mais prevenível é a ocorrida por excesso de atividade física. Portanto, a prática cautelosa, principalmente de corrida, deve ser buscada. A dor durante ou logo após a atividade física é um sinal de que está ocorrendo exagero. Busque sempre orientação de um profissional educador físico para acompanhar seus treinos.

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Esportiva-Brasília
Esportiva-Brasília

Dr. Márcio R. B. Silveira, criou a Clínica Salus Ortopedia e Fisioterapia em Brasília-DF, para atuar principalmente no tratamento de lesões de cartilagem, buscando sua reparação e transplante; lesões de menisco com sutura em crianças e reparo; rupturas ligamentares articulares e sua reconstrução biológica e prevenção; tratamento da artrose, com medidas medicamentosas e artroplastias; tendinites e rompimento de tendões provocadas tanto por atividades esportivas, como por alterações degenerativas; fraturas em idosos que apresentam ossos mais frágeis; e enfoque na reabilitação muscular e postural, através de protocolo exclusivo baseado na análise cinemática da marcha.

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